Hibrit Stromal Vasküler Fraction (Hibrit-SVF): Mekanik Yenileyici Hücre İşlemeye Yeni Bir Paradigma
Özet
Arka Plan: Lipoaspiratın ekstrasellüler matriks (ECM) enzimatik sindirimi, stromal vasküler fraction (SVF) elde etmenin geleneksel bir yoludur ve bu, enzimatik olarak sindirilmiş SVF (E-SVF) olarak adlandırılır. Mekanik SVF (M-SVF) izolasyonu alternatif bir yöntem olarak ortaya çıkmış olsa da, daha düşük hücre canlılığı ve azalmış hücre sayısı gibi bazı sınırlamaları vardır. SVF’yi kalitatif ve kantitatif olarak geliştirmek amacıyla, M-SVF’yi santrifüj sonrası yağ dokusunun yoğunlaştırılmış kısımlarıyla birleştirdiğimiz “hibrit-SVF” adını verdiğimiz yeni bir konsepti öneriyoruz. Bu yoğunlaştırılmış kısım stromal vasküler matriks (SVM) olarak adlandırılmaktadır.
Yöntemler: Hibrit-SVF enjeksiyonu, 88 hastada yağ graftingine ek tedavi olarak uygulanmış ve hücre sayısı, canlılık ve hücre aktivitesinin değerlendirildiği 11 örnek laboratuvarda incelenmiştir.
Sonuçlar: Deneysel sonuçlar, SVM kısmının daha yüksek hücresel aktivite gösterdiğini belirlemiştir. SVM ve M-SVF, E-SVF’ye kıyasla daha yüksek hücresel potansiyel göstermektedir. Klinik olarak, hiçbir hasta ek bir yağ grafting seansı talep etmemiştir. Herhangi bir büyük komplikasyonla karşılaşılmamıştır.
Sonuçlar: Hibrit-SVF kullanımı, ECM desteği ve olağanüstü yüksek hücre verimi ile korunmuş hücre potansiyelinin yanı sıra çok yüksek bir yenileyici potansiyele sahiptir. Ön sonuçlarımızın, yenileyici yağ grafting alanında paradigma değişikliğine yol açabileceğini düşünüyoruz.
Giriş
Otojen yağ nakli, plastik rekonstrüktif cerrahisinde popüler bir teknik olmasına rağmen, öngörülemezlik ve greft hayatta kalma oranlarının değişkenliği gibi önemli sınırlamaları vardır. Çoğu adiposit, yağ naklinden sonra hayatta kalmaz. Bu sorunları aşmak için klinisyenler, yağ greftlerini otojen progenitör hücreler veya stromal vasküler fraction (SVF) ile zenginleştirmeye yönelmiştir. SVF, vasküler endotel progenitör hücreleri, adipos türevli kök hücreler, çeşitli kan hücreleri, preadipositler, fibroblastlar ve düz kas hücrelerinin bir karışımıdır.
SVF izolasyonu için en yaygın yöntem enzimatik sindirimdir; ancak E-SVF’nin klinik uygulamaları sınırlıdır çünkü bir laboratuvar ortamı gereklidir ve FDA tarafından “minimal olmayan manipülasyon” olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle, SVF’nin mekanik izolasyonu (M-SVF) için birçok yöntem ortaya çıkmıştır.
Tiryaki ve arkadaşları yağ dokusu katmanının iki ayrı katmandan oluştuğunu göstermiştir; alt katmanın hücresel aktivite açısından SVF katmanına benzer özellikler taşıdığı gösterilmiş ve stromal vasküler matriks (SVM) olarak tanımlanmıştır. Burada, SVF’yi optimize etmek için “hibrit-SVF” adı verilen yeni bir konsepti öneriyoruz; bu, SVM ve M-SVF bileşenlerini birleştirir.
Materyaller ve Yöntemler
Ocak 2019 ile Eylül 2021 arasında, hibrit-SVF enjeksiyonu, 88 obez olmayan sağlıklı hastaya yağ grefti ile yardımcı tedavi olarak uygulanmıştır. Bu 88 hastadan 11’i rastgele seçilmiş ve hücre sayımlarını hesaplamak amacıyla iki gruba ayrılmıştır. Operasyonlar lokal anestezi altında gerçekleştirilmiş ve greftler genellikle lateral uyluklardan alınmıştır. Mekanik İzolasyon SVF kiti (Lipocube SVF) kullanılmıştır. Hazırlanan hibrit-SVF, greftlenmiş bölgeye 3:1 oranında enjeksiyon yapılmıştır.
Sonuçlar
E-SVF, M-SVF, SVM ve DL gruplarındaki canlı çekirdekli hücre sayıları sırasıyla 1.85, 0.8, 1.1 ve 0.04 ×10⁶ olarak belirlenmiştir. Hibrit-SVF hücre verimi 1.9 ×10⁶ olarak hesaplanmıştır ki bu, enzimatik sindirim grubuyla yaklaşık olarak aynıdır. SVM grubu, diğer tüm gruplara göre anlamlı derecede daha yüksek ASC yoğunluğu göstermiştir.
Adipojenik diferansiyasyon analizinde, M-SVF ve SVM, E-SVF’ye kıyasla daha yüksek adipojenik diferansiyasyon göstermiştir.
88 hibrit-SVF zenginleştirilmiş otolog yağ nakli vakası yapılmıştır, ortalama yaş 39.27 yıl. Toplam yağ grefti enjeksiyon hacmi 10 ile 36 mL arasında değişmiştir. Enfeksiyon, yağ kisti, granülom veya diğer istenmeyen yan etkiler gözlemlenmemiştir.
Tartışma
Bu çalışma, ASC izolasyonu için hücre maksimize etme yöntemi olarak hibrit-SVF’yi tanımlayan ve klinik uygulamalarını raporlayan ilk çalışmadır. Yeni yaklaşımımızın üç potansiyel avantajı vardır: nihai enjekte edilebilir SVF’deki hücre verimini artırır, hücresel fonksiyonelliği artırır ve kolajen, elastin ve diğer yapısal proteinlerle zengin ECM iskeletini korur.
Sonuçlar
Hibrit-SVF, ECM zengin adipöz doku matrisi, SVM ve M-SVF’nin birleşimi olarak tanımlanan yeni bir karışımdır. Hibrit-SVF’nin, yüksek hücre verimi ve mekanik sindirimle elde edilen hücre potansiyelinin artmasıyla birlikte, ECM desteğiyle rejeneratif potansiyeli olduğu bulunmuştur. Bu yeni hibrit-SVF konseptinin, rejeneratif yağ grefti uygulamalarında bir paradigma değişikliği yaratabileceğine inanıyoruz.
İletişim: Mr Tunç Tiryaki ile Danışmanlık
İleri düzeyde rejeneratif hücre işleme teknikleriyle ilgileniyor musunuz?
Mr Tunç Tiryaki, mekanik stromal vasküler fraksiyon (SVF) ve stromal vasküler matrisi (SVM) birleştirerek hücre verimi ve rejeneratif potansiyeli artıran yenilikçi Hibrit-SVF yöntemini tartışmak için uzman danışmanlık hizmeti sunmaktadır.
