Yüzün Gençleştirilmesi Üzerine: 100 Erimeyen Dikiş Askı Hastasının Analizi
Aesthetic Surgery Journal, Cilt 38, Sayı 6, Haziran 2018, Sayfa 664-666
Kemal Tunç Tiryaki, MD
Şu anda daha genç hastaların yüz cerrahisi için başvurduğunu görüyoruz. Bu hasta grubu, kapsamlı invaziv prosedürlere ihtiyaç duymamakta ya da ilgilenmemektedir. Gençler genellikle görünümlerinde dramatik değişiklikler istemezler, ancak yaşlanma belirtilerinde önemli bir iyileşme ararlar. Onlara hedeflerini sorduğumuzda, çoğu genç insan daha az cerrahi, daha az risk ve minimum iyileşme süresiyle doğal sonuçlar elde etmek istediklerini ifade etmektedir. Daha az invaziv yüz estetiği cerrahisi sonuçları için kanıta dayalı tıbbı artırma çabamızda, “Yüzün Gençleştirilmesi: 100 Erimeyen Dikiş Askı Hastasının Analizi” adlı makalenin yazarları, daha az invaziv yüz gençleştirme için büyük bir prospektif hasta serisini titizlikle değerlendirmiştir, bu da takdire değerdir.
Bu çalışmada, eriyen dikiş askı sistemi (Silhouette InstaLift™; Sinclair Pharma, Irvine, CA) ile ilgili olarak güvenlik, etkinlik ve hasta memnuniyetini değerlendirmek için değerli veriler sunulmaktadır. Oldukça yaşlı bir hasta grubunda (ortalama yaş 61,6) yüksek objektif ve subjektif memnuniyet oranları elde edilmiştir. Yüksek memnuniyet oranlarının özellikle orta yüz bölgesindeki iyileşme için geçerli olduğu görülmektedir. Yazarların kredisi, sonuçlarının oldukça doğal görünmesi ve özellikle orta yüz bölgesinde anlamlı bir iyileşme göstermesidir. Öte yandan, hastaların yaklaşık dörtte birinde sonuçlar yetersiz olarak değerlendirilmiştir. İlginç bir şekilde, bu 20 hastanın her birinin boyun bölgesiyle ilgili endişeleri vardı.
Yaşlanmış yüzlerin daha az invaziv gençleştirilmesinin sonuçlarını objektif bir şekilde inceleme çabalarına tebriklerimi sunuyorum, ancak tartışmaya değer birkaç faktör vardır:
İlk ve en bariz olanı, 6 aylık bir takip süresiyle sonuçların tatmin edici olduğunu söylemek haklı gösterilemez. Cerrahi bir prosedürün, ne kadar az veya fazla invaziv olursa olsun, haklı gösterilebilmesi için, cerrahi ile karşılaştırılabilir, uzun süreli sonuçlar gösteren veriler olmalıdır.
İkinci olarak, orta yüz iyileşmesinin şekil ve hacim açısından, erimeyen barbed dikişler ve diğer daha az invaziv tekniklerle sağlanan başarı, literatürde geniş bir şekilde tartışılmıştır. Çeşitli yazarlar, bu iyileşmenin hacim geri kazanımından çok, hacim yeniden dağılımından kaynaklandığını defalarca belirtmişlerdir. Bana göre, orta yüz hacmi eksikliğindeki iyileşmenin, poliglaktid/L-laktid (PLGA) ve laktid glikolid ile uyarılan kolajen üretimi nedeniyle olduğu sonucuna varmak oldukça ileri bir iddia gibi görünmektedir. Konilerin ve bağlı düğümlerin etrafında kolajen büyümesi olabilir, ancak kolajen miktarının önemsiz olacağı düşünülmektedir.
Üçüncü olarak, tüm yetersiz sonuçların boyun bölgesinde olması dikkat çekicidir. Bu, askı ve orta yüzün farklı etki mekanizmalarına sahip olduğu konusundaki öznel önyargımı doğruluyor. Orta yüz bölgesinde başarı, malar dokusunun bir araya toplanmasıyla sağlanır, bu da çok daha az askı gücü gerektirir. Ancak boyunda, ipliklerin doku hareketine karşı dayanması ve yerçekimine karşı direnç göstermesi beklenir. Deneyimlerimize göre, askı tekniklerinde olumsuz sonuçların ana nedeni, bu ipliklerin tek nokta/tek hat askıları olarak tasarlanmış olmasıdır, bu da çekme kuvvetlerinin, doku üzerinde yırtılmalara yol açan, tutma noktalarındaki dokuyu zorlamasına neden olur. Bu özellikle boyun bölgesinde, yerçekiminin askının yönüne karşı büyük bir karşı kuvvet oluşturduğu yerlerde geçerlidir.
Kesinlikle yazarlarla aynı fikirdeyim ki, konilerin ve düğümlerin yapısal bütünlüğü, barbed dikişlere göre daha üstün olup, dermis yerine tutucu bağları yakalayacak şekilde tasarlanmış olmaları, tutturma gücünü artırır, ancak yerçekimiyle başa çıkabilmek için döngü askılarının daha etkili ve uzun ömürlü olacağına inanmaktayım.
Açık kapalı döngü askı tekniklerinin uzun süreli etkinliği, fiziksel bir açıklamaya dayanır: Dokuya taşıyıcı bir döngü yaratarak, aslında dokuya karşı doku direncini kullanarak kesme kuvvetlerini dengelemekteyiz. Döngüdeki bir noktaya etki eden kuvvet, karşıt yöndeki başka bir kuvvet tarafından denetlenir. Bu nedenle, döngü ne kadar mükemmelse, döngüdeki her bir noktadaki kesme kuvveti o kadar az olacaktır.
Döngülerde kuvvet diyagramları. (A) Tek nokta askılarında, çekme kuvvetleri, tutma noktalarındaki dokuyu yırtar ve askı noktalarını zorlar. (B) Diğer taraftan, döngü askılarında, döngüdeki bir noktaya etki eden kuvvet, karşı yöndeki bir başka kuvvet tarafından denetlenir. Döngü mükemmel bir şekilde yaratıldıkça, dokuya etki eden her noktadaki kesme kuvveti daha az olacaktır. Oxford University Press’ten izin alınarak tekrar basılmıştır.
Son olarak, bu tekniklerin uygulanabilmesi için gerekli olan cerrahi cihaz bazlı askı yöntemlerinin finansal maliyeti büyük bir dezavantaj olacaktır.
Özetle, yaşlanmış yüzlerin daha az invaziv gençleştirilmesi konusundaki sonuçları objektif bir şekilde değerlendirme çabaları için yazarları tebrik etmek isterim. Uygun şekilde seçilmiş hastalarda askı teknikleri çalışmakta ve cerrahiye kıyasla bazen daha iyi sonuçlar vermektedir. Estetik cerrahın görevi, bazı askıların neden çalıştığını ve bazılarının neden çalışmadığını analiz etmek, değerlendirmek ve anlamak, ayrıca hangi alanlarda daha iyi çalıştıklarını ve hangi alanlarda yetersiz sonuçlar ürettiklerini belirlemektir. Tıpkı yüz germe cerrahisinde olduğu gibi.
Umarım yazarların araştırması, bu önemli ve gelişen konu üzerine daha fazla çalışma yapılmasını teşvik eder ve daha az invaziv yaklaşımlar ile uzun süreli sonuçları iyileştirmek için daha fazla objektif, kanıta dayalı veri sağlar.
Sayın Tunç Tiryaki ile Danışmanlık Alın
Daha az invaziv yüz gençleştirme teknikleri hakkında mı bilgi almak istiyorsunuz?
Sayın Tunç Tiryaki, ihtiyaçlarınıza yönelik çeşitli seçeneklerle uzman danışmanlık hizmeti sunmaktadır. Yüz gençleştirme konusundaki uzmanlığıyla, süreci size rehberlik ederek hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olabilir.
Detaylar için, orijinal makaleye buradan ulaşabilirsiniz.
