Burun Asma Yöntemi: Minimal İnvaziv Bir Burun
Aesthetic Surgery Journal Dergisi, Cilt 30, Sayı 2, Mart 2010, Sayfalar 176–183
Kemal Tunç Tiryaki, MD
Arka Plan: Asma dikişler, birçok kozmetik cerrahi işlemde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı yazarlar, bu tür dikişlerin klasik rinoplasti prosedürlerinin bir parçası olarak kullanılmasını açıklamıştır. Öte yandan, yalnızca minimal tümseme deformitesi olan ve dönmemiş, az projeksiyonlu burun ucu olan hastaların burun cerrahisi talep etmeleri alışılmadık bir durum değildir; bu durum rinoplastinin tüm bileşenlerini gerektirmez. Burada açıklanan asma dikiş tekniği ile, bu tür basit burun ucu deformiteleri, minimal kesilerle perkütan olarak şekillendirilebilir.
Amaç: Bu çalışmada, yazar, burun ucunun asılmasını sağlayan orijinal bir tekniği tanımlar. Bu teknik, küçük giriş delikleri aracılığıyla uygulanan perkütan bir ip sarmal dikişi ile burun ucunun dikey askıya alınmasını sağlar.
Hastalar ve Yöntemler: Aralık 2005 ile Aralık 2008 arasında, 86 hasta, yazarın shuttle lifting tekniğini kullanarak rinoplasti olmak üzere seçilmiştir. Prosedür, alt lateral kıkırdakların, deri zarfı hariç olmak üzere, glabellar periostuma dikey yönde düzgün bir şekilde yerleştirildiği çift uçlu bir iğne veya shuttle kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
Sonuçlar: Ortalama takip süresi 13 aydı ve 8 ila 24 ay arasında değişiyordu. Sonuçlar, 12 vakadan yalnızca 7’sinde yetersiz bulundu; bu hastalardan 2’si kesin bir rinoplasti operasyonu geçirdi. 5 hasta, aşırı abartılı bir görünüm nedeniyle dikişin çıkarılmasını talep etti. Operasyon süresi, tüm hastalarda 15 dakikadan daha azdı ve hızlı bir iyileşme süreci yaşandı.
Sonuçlar: Minimal invaziv bir burun şekillendirme prosedürü olarak, shuttle lifting tekniği, minimal tümseme deformitesi ve dönmemiş burun ucu olan seçilmiş hastalarda uzun süreli, tatmin edici sonuçlar elde etmek için iyi bir seçimdir. Bu tekniğin önemi, estetik burun cerrahisi için ofis tabanlı minimal invaziv alternatiflerden yalnızca birkaç tanesi olması ve iyileşme süresinin iki ila üç gün olmasıdır.
Estetik Cerrahlar ve Basınç: Estetik cerrahlar, hastaların cerrahi işlemlerini basitleştirme talepleriyle giderek daha fazla baskı altına girmektedirler. Bu basitleştirme genellikle yara izlerini minimize etme, operasyon süresini ve iyileşme sürecini kısaltma amacı taşır. Estetik cerrahi alanlarında, botulinum toksini enjeksiyonları, ticari olarak mevcut yumuşak doku dolguları veya asma dikişleri gibi dokuyu kaldırmaya yönelik invaziv olmayan alternatifler bulunmaktadır. İlginç bir şekilde, estetik burun cerrahisi, minimal invaziv seçeneklerin az olduğu alanlardan biridir.
Ancak, bazı hastalar, burun cerrahisi talep ettiklerinde, standart bir estetik rinoplasti işlemi gerektirmemektedirler.
Bazı durumlarda, sadece burun ucu projeksiyonunun ve rotasının düzeltilmesi, tatmin edici burun uyumu ve estetiği sağlamak için yeterlidir. Burunlarında çok belirgin bir tümseme, çok geniş bir burun tabanı veya önemli bir kemiksel burun sapması olmayan seçilmiş hastalarda, kıkırdak burun ucunun projeksiyonunda ve bazı kafa rotasında yapılan küçük iyileştirmeler, önemli bir görsel değişim yaratabilir.
Çeşitli Dikiş Asma Teknikleri: Asma dikiş tekniklerinin birçoğu, genel estetik cerrahi işlemlerinde sarkan dokuları istedikleri pozisyona kaldırmak için kullanılmaktadır.
Rinoplastide ise, çoğunlukla burun ucu bölgesini yeniden şekillendirmek için bir veya daha fazla dikiş tekniği kullanılmaktadır. Aynı şekilde, literatürde, caudal septum aracılığıyla burun ucu rotasını ve projeksiyonunu iyileştirmek için birçok teknik bulunmaktadır. Ancak bu tekniklerin tümü, modern rinoplastinin bir aşaması olarak önerilmiştir; bu nedenle, hiçbiri burun ucu deformitelerinin düzeltilmesi için gerçek anlamda minimal invaziv bir prosedür olarak adlandırılamaz.
Burada, ofiste yapılabilen basit bir prosedür tanımlıyoruz, bu prosedür lokal anestezi altında birkaç dakika içinde yapılabilir ve neredeyse hiçbir iyileşme süresi gerektirmez, aynı zamanda diğer minimal invaziv prosedürlerle birleştirilebilir. Tekniğimiz, cerrahın burun ucunu tümseğin üzerine döndürmesini sağlar ve burun ucunun askıya alınmasını, lateral burun duvarında yapılan küçük bir giriş deliğinden geçirilen perkütan ip sarmal dikişiyle gerçekleştirir.
Tanımlanan Çift Uçlu İğne: Çift uçlu iğne, seçilen cerrahi ip için merkezi veya eksantrik olarak yerleştirilmiş bir gözü olan, her iki yönde çalışan bir iğnedir. Bu iğne, cerrahın deriyi çekmeden subkutan dokuları düzgün bir şekilde dikebilmesini sağlar. Bu cihaz ilk olarak Wilson tarafından tanımlanmış ve 1986’da patent başvurusu yapılmıştır, ancak daha sonra Sulamanidze tarafından geniş çapta popülerleştirilmiştir.
Hastalar ve Yöntemler
Yazar (KTT), Aralık 2005 ile Aralık 2008 arasında, shuttle suspension tekniği ile 86 dikkatle seçilmiş hastada minimal invaziv rinoplasti gerçekleştirmiştir ve hastaların takip süresi 8 ila 24 ay arasında değişmiştir. Hastaların yaşları 21 ile 62 yıl arasında değişmektedir. Tüm hastalar, estetik burun cerrahisi geçirmemeyi seçmiş ve burun şekillerini biraz iyileştirmeyi istemiştir. Beş hasta, sekonder rinoplasti hastalarıydı.
Cerrahi Teknik
Prosedür öncesinde, burun kubbelerinin orta hattı ve en belirgin noktası işaretlendi, burun sırtı ve caudal septum lokal anestezik-adrenalin çözeltisi ile infiltrasyona uğratıldı. Beş ila on dakika sonra, tek taraflı bir transfixion kesiği yapıldı ve üzerindeki dorsal burun derisi, glabella’ya kadar hassas makasla açıldı. Üst ve alt kıkırdaklar arasındaki birleşim ile medial kruralar arasındaki alan da diseke edildi. LLC’ler, ip uçlarıyla glabellar periostuma yerleştirildi. Bu, burun ucunun projeksiyonunu ve rotasını düzeltti, ayrıca burun uzunluğunu istenen seviyeye kısalttı.
Sonuçlar
Sonuçlar, hastaların memnuniyet anketlerine göre 86 vakadan yalnızca 12’sinde tatmin edici değildi. Yedi hastanın sonuçları yetersiz bulundu; bu hastaların ikisi, kesin rinoplasti işlemi geçirdi. Beş hasta ise dikişin aşırıya kaçmış bir görünüm sağladığını belirterek dikişin çıkarılmasını talep etti. Operasyon süresi, tüm hastalarda 15 dakikadan daha kısa sürdü ve iyileşme süreci sorunsuz ve hızlı oldu.
Askı dikişi, sekonder rinoplasti hastalarında da son derece etkili olmuştur. Başlangıçta aşırıya kaçan projeksiyon ve rotasyon kaybı olsa da, sonuçlar takip süresince dayanıklı olmuştur. İşlem süresi, tüm vakalarda 15 dakikadan kısa sürdü. En uzun takip süresi 24 ay olup, burada final sonuç, üçüncü ayda belirginleşmiş ve sonrasında herhangi bir değişiklik göstermemiştir. Kalıcı dikişe bağlı olarak palpabilite ya da deriden görünürlük gibi komplikasyonlar gözlemlenmemiştir.
Tartışma
“Az daha çoktur” mottosunun popüler olduğu bir dönemde, estetik burun problemleri, hastalarımıza kabul edilebilir minimal invaziv alternatifler sunamadığımız nadir alanlardan biridir. Her hasta, endişelerini gidermek için geleneksel rinoplasti işleminin tüm bileşenlerini gerektirmez—aslında, birçok hasta için bu gerekli değildir. Tanımladığımız tekniğin ana amacı, hastalara, lokal anestezi altında ofiste 15 dakika içinde yapılabilen basit bir burun şekillendirme yöntemi sağlamaktır.
Biz, burunlarında ciddi kemiksel problemleri olmayan ve sadece burun ucunda sorun yaşayan hastaları seçtik. Rinoplastiden sonra burun ucunun projeksiyonunu ya da rotasını düzeltme ihtiyacı duyulan hastalarda, shuttle tekniği ile önemli oranda tatmin elde edilmiştir.
Burun Ucu Genişliği, yüz estetik uyumunun önemli özelliklerinden biridir. Dikişin yuvarlak şekli nedeniyle, her iki LLC’den geçirilen ip, düğümü sıktığında, burun kıkırdaklarının medyale kaymasına neden olur ve bu da burun ucu bölgesinde hafif bir daralma sağlar.
Sonuç
Burada tanımlanan shuttle lifting, estetik burun ucu cerrahisi için çok az sayıda minimal invaziv alternatiften biridir. Seçilen hastalar için, yöntemimiz, lokal anestezi altında yapılan, önemli bir morbidite olmadan, çok yüksek hasta memnuniyeti sağlayan ve sadece iki ila üç gün süren bir iyileşme süresiyle gerçekleştirilebilen basit, ofis tabanlı bir prosedür olarak kullanılabilir. Askı dikişi, iç bir atel gibi işlev görür ve kalıcı sonuç, doku fibrozisine bağlıdır. Kalıcı ve tatmin edici bir sonuç için üç kritik adımın önemli olduğunu unutmamak gerekir: dorsal derinin altındaki dokuların serbest bırakılması, burun ucunun hafif bir fazla düzeltme yapılması ve (çoğu durumda) medial kruraların ters yönde ayrılması ve perkütan septokolumellar dikişin yerleştirilmesi.
Danışmanlık İçin Dr. Tunç Tiryaki İle İletişime Geçin
Minimal invaziv bir burun şekillendirme yaklaşımı ile ilgileniyor musunuz?
Dr. Tunç Tiryaki, özel ihtiyaçlarınızı tartışmak ve shuttle lifting tekniğini keşfetmek için uzman danışmanlık hizmeti sunmaktadır. Burun şekillendirme konusundaki uzmanlığı ile tanınan Dr. Tiryaki, süreci sizin için en iyi şekilde yönlendirerek estetik hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olabilir.
Daha fazla bilgi için, orijinal makaleye buradan erişebilirsiniz.
