Botulinum Toksini A Kullanarak Tanım ve Simetrik Düzeltme

Kaş Asimetrisi: Botulinum Toksini A Kullanarak Tanım ve Simetrik Düzeltme

Aesthetic Surgery Journal, Cilt 27, Sayı 5, Eylül 2007, Sayfalar 513–517

Tunç Tiryaki, MD, N. Sinem Eroglu Ciloglu, MD

Arka Plan: Periorbital gençleştirme isteyen birçok hastada bir dereceye kadar kaş asimetrisi bulunur, ancak hastalar çoğu zaman küçük asimetrilerin farkında değildirler. Kaş asimetrisini tanımlamak ve sağlıklı hastalarda görülen sıklığını belirlemek için literatürde pek fazla parametre yoktur.

Amaç: Kaşların başlıca depresör ve elevatörlerinin simetrik chemodenevasyonu ile kaşların nötr pozisyonda simetrik bir duraklamaya ulaşıp ulaşmadığını araştırdık.

Yöntemler: 683 kaşlarının yükseklik ölçümleri, yüz kırışıklıklarının azaltılmasını isteyen hastaların kaşlarındaki asimetrinin farkedilebilecek minimum miktarının 2 mm olduğunu gösterdi. 2002 ile 2005 yılları arasında, 2 mm’den fazla kaş asimetrisi olan ve estetik periorbital gençleştirme talep eden 115 hasta grubuna Botulinum Toksini A enjeksiyonları yaptık; travma, yüz felci veya daha önce periorbital bölgede cerrahi müdahale geçiren hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Toplamda 30 ila 45 ünite Toksin tedavisi (Allergan, Irvine, CA), tüm hastalara, kaş yükseklik ölçümlerine bakılmaksızın her iki kaş bölgesine simetrik olarak enjeksiyon yapıldı.

Sonuçlar: 115 hastanın tamamı çalışmayı tamamladı. Ortalama tedavi öncesi kaş yüksekliği, sağ lateral kantusta 18.59 mm ve sol lateral kantusta 18.55 mm idi. Tedavi sonrası, ortalama kaş yüksekliği sağda 21.91 mm, solda ise 21.89 mm oldu. Sağ ve sol kaş yükseklikleri arasındaki farkın simetrik Toksin tedavisiyle azalması istatistiksel olarak anlamlıydı (P < .01). 115 hastadan 83'ü (%72.1) tedavi başarılı oldu, başarı tedavi sonrası asimetrinin 0 veya 1 mm olması olarak tanımlandı.

Sonuçlar: Başlıca depresör ve elevatörlerin her iki tarafa eşit şekilde chemodenevasyonu, kaşların nötr pozisyonda simetrik duraklamasına neden olabilir. Tedavi uygulanması kolaydır ve çok az komplikasyon içerir.

Günlük uygulamada, birçok hasta periorbital gençleştirme talep eder, ancak sadece bazı hastalar asimetrik kaşların düzeltilmesini ister. Ancak, birçok durumda dikkatli bir analiz, bir dereceye kadar kaş asimetrisinin var olduğunu ortaya koyar. Çoğu zaman, hastalar bu durumun farkında değildir çünkü asimetri çok belirgin değildir. Kaş asimetrisi ve sağlıklı bireylerdeki sıklığı, literatürde belirsizdir.

Travma veya önceki cerrahi, kaş asimetrisine neden olabilir. Yüz felci öyküsü de bölgesel simetrinin bozulmasına neden olabilir. Sağlıklı bireylerde, kaşların şekli yerel kas dengesi ve dinamiklerine bağlıdır. Bu popülasyonda, aşırı kas dinamikleri (frontalis veya orbicularis oculi kaslarının hiperkinetikliği) en yaygın kaş asimetrisi nedenidir.

Üst göz kapağı ptozu da kaş asimetrisinin bir nedeni olabilir. Botulinum Toksini A (Toksin tedavisi; Allergan, Irvine, CA) enjeksiyonu bu tedavi modülasyonlarından biridir.

Malzeme ve Yöntemler

2001 ile 2002 yılları arasında, yüz kırışıklıklarının azaltılmasını isteyen 683 hastadan, kaşlarında herhangi bir asimetri farkında olup olmadıklarını sormak için bir anket doldurmaları istedik. Millimetre dereceli kaliperler kullanarak, bilateral kaş yüksekliği ölçüldü. Bu ölçümlerden, hastaların fark edebileceği asimetrinin minimum miktarı 2 mm olarak bulundu.

2002 ile 2005 yılları arasında, anketi yanıtlayan ve kaş asimetrisi 2 mm veya daha fazla bulunan 245 hastadan 106 kadın ve 9 erkek çalışma grubu olarak seçildi. Bu grupdaki hastaların yaş ortalaması 42 yıldı.

Tablo 1 — Anketi yanıtlayan hastalar arasında (n = 638) asimetri dağılımı

Lyofize edilmiş Toksin tedavisi, 2.5 mL steril salin solüsyonunda çözüldü ve final konsantrasyonu 4 U/0.1 mL’ye ulaştı. Toplamda 30 ila 45 ünite Toksin tedavisi, tüm hastalara kaş yüksekliği ölçümlerine bakılmaksızın her iki kaş bölgesine simetrik olarak enjeksiyon yapıldı.

Sonuçlar

Çalışma grubu için seçilen 115 hastanın tamamı çalışmayı tamamladı. Tedavi öncesi ortalama kaş yüksekliği sağ lateral kantusta 18.59 mm, sol lateral kantusta ise 18.55 mm idi. Tedavi sonrası ortalama kaş yüksekliği sağ tarafta 21.91 mm, sol tarafta ise 21.89 mm idi. 115 vakadan 83’ünde (%72.1) başarılı düzeltme sağlandı. 11 vakada (%9.5) herhangi bir iyileşme sağlanmadı. 21 vakada (%18.2) bazı iyileşmeler elde edildi. Rapor edilen tek komplikasyon, 12 hastada (%10.4) hafif morarma olup, tedaviden 1 hafta sonra tamamen geçti.

Tablo 2 — Toxin tedavisi öncesi ve sonrası kaş yüksekliğinin ortalaması

Tartışma

Tüm cerrahi alt uzmanlık alanlarında olduğu gibi, estetik cerrahi de daha az invaziv tekniklerin kullanılmasına doğru bir eğilim göstermektedir. Botulinum toksini A tedavisinin yüzün aşırı fonksiyonel çizgilerini yok etme yeteneği, yüz mimik kaslarının denervasyonuna bağlıdır. Kaş asimetrisini düzeltmek için birçok cerrahi prosedür tanımlanmıştır. Ancak asimetri aşırı kas dinamiğinden kaynaklanıyorsa, temeldeki hastalığı düzeltmek, sağlıklı dokuya geri dönüşümsüz bir hasar vermekten çok daha kolay ve daha az risklidir.

Serimizde, 115 hastanın 83’ü başarılı bir şekilde tedavi edilirken, 11 hastada herhangi bir iyileşme sağlanmamıştır. Deneyimlerimize göre, 4 mm’den fazla asimetrisi olan hastalar, ikinci enjeksiyonların gerekebileceği konusunda uyarılmalıdır.

Sonuç

Hiperkinetik kaş asimetrisi, periorbital gençleştirme isteyen hastalar arasında yaygın bir sorundur. Biz, kaşların primer depresör ve kaldırıcılarının bilateral chemodenervasyonunun, kaşların nötral pozisyonda simetrik bir şekilde durmasını sağlayacağını öneriyoruz. Botulinum toksini A tedavisi, kaş asimetrisinin düzeltilmesi için problem odaklı, güvenli ve tekrarlanabilir bir yöntemdir.

Danışmanlık İçin İletişime Geçin

Kaş asimetrisinin minimal invaziv bir yaklaşım ile düzeltilmesiyle ilgileniyor musunuz?

Doktor Tunç Tiryaki, özel ihtiyaçlarınızı görüşmek ve kaş düzeltmesi için botulinum toksini A kullanımını keşfetmek amacıyla uzman danışmanlık hizmeti sunmaktadır.